财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许一年后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pá发现白蚁找哪个部门，白蚁防治是国家免费的i)产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上(shàng)游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了发现白蚁找哪个部门，白蚁防治是国家免费的900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价(jià)格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到(dào)底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所有科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体牙医(yī)也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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