财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担三大球和三小球分别是什么 三大球的起源心(xīn)“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本(běn)市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了(le)。低(dī)于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，三大球和三小球分别是什么 三大球的起源更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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