财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策医疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率肖姓出过哪些名人名字，肖姓出过哪些名人呢ng>。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价格(gé)差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一(yī)部(bù)分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出(chū)来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们(men)的(de)基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。