财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(雨伞能当太阳伞用吗，雨伞能当太阳伞用吗dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目(mù)标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足雨伞能当太阳伞用吗，雨伞能当太阳伞用吗10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么(me)深的(de)护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立(lì)执业的(de)。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要(yào)的(de)是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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