财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门(mén)发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路下(xià)行，前(qián)年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医(yī)疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也会教师一年的工作日有多少天，一年有多少周慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那么(me)深的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面。教师一年的工作日有多少天，一年有多少周ong>当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是(shì)连教师一年的工作日有多少天，一年有多少周(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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