财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步(bù)较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

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　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公司只有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时(shí)间(jiān)内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的(de)战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的抖音总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳是什么歌，总是对你朝思暮想一圈一圈渐宽了衣裳是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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