财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞反骨是什么意思 反骨是叛逆的意思吗价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促反骨是什么意思 反骨是叛逆的意思吗销，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计(jì)算机重(zhòng)组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财报中提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费(fèi)医疗的(de)行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生(shēng)的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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