财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明繁华落幕是什么意思解释，繁华落幕是什么意思？书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械繁华落幕是什么意思解释，繁华落幕是什么意思？经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年繁华落幕是什么意思解释，繁华落幕是什么意思？在(zài)资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益会受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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