财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而(ér)言，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大(dà)的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游公务员职级并行后,正处几年可以晋升副厅级，公务员职级并行副处几年可以一级调研员ht: 24px;'>公务员职级并行后,正处几年可以晋升副厅级，公务员职级并行副处几年可以一级调研员(yóu)的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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