财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(y巴基斯坦中国人去安全吗，中国人去巴基斯坦安全么uàn)副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本市(shì)场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的(de)技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng巴基斯坦中国人去安全吗，中国人去巴基斯坦安全么)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了(le)之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得(dé)不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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