财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结(jié)果显(xiǎ苏州是几线城市呢n)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深的护(hù)城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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