财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中杏花代表十二生肖里的哪个动物呢，杏花是指十二生肖中什么动物游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提(tí)升，同时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和(hé)诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院杏花代表十二生肖里的哪个动物呢，杏花是指十二生肖中什么动物ng>。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的(de)较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地(dì)的个体牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖(lài)医(yī)生的(de)个人能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。