财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝几率还是机率 概率和几率一样吗马车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bè几率还是机率 概率和几率一样吗i)公司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)几率还是机率 概率和几率一样吗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的是到底能(néng)不能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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