财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)秋以为期句式特点，秋以为期句式判断，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起步较(jiào)晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块(kuài)增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中提及(jí)——医护人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒn秋以为期句式特点，秋以为期句式判断g)植牙。”业内人士如是说。

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