财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者我的贤内助是什么意思，贤内助是什么意思啊(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司(sī)只有通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。<我的贤内助是什么意思，贤内助是什么意思啊/p>

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的(de)盈利能(néng)力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到(d我的贤内助是什么意思，贤内助是什么意思啊ào)，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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