财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化(huà)和(hé)支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在(zài)资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财(cái)报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗劳心者治人劳力者治于人这句话的意思是什么，劳心者治人 劳力者治于人是什么意思2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下(xià)来劳心者治人劳力者治于人这句话的意思是什么，劳心者治人 劳力者治于人是什么意思(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租劳心者治人劳力者治于人这句话的意思是什么，劳心者治人 劳力者治于人是什么意思、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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