财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北(běi)京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视一升等于多少毫升应该是1000，一升等于多少毫升ml为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候(一升等于多少毫升应该是1000，一升等于多少毫升mlhòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执(zhí)业(yè)会(huì)比其(qí)他专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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