财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说邕包含南宁六县吗 邕包含武鸣区吗。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一(yī)位。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去(qù)了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增(z邕包含南宁六县吗 邕包含武鸣区吗ēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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